Phimose: Operation und mögliche Alternativen
Co-Autor der Seite:
– Dr. Stefano Germani, leitender Arzt (UOSD) – Fondazione Policlinico Tor Vergata, Rom.
– Dr. Stefano Germani, leitender Arzt (UOSD) – Fondazione Policlinico Tor Vergata, Rom.
Bei einer Phimose – einer Erkrankung, bei der sich die Eichel aufgrund einer Verengung der Vorhaut nur schwer oder gar nicht freilegen lässt – war die Operation jahrelang das Standardverfahren, mit dem die Medizin diese Erkrankung behoben hat.
Die Phimose-Operation im Erwachsenenalter ist die Zirkumzision (Beschneidung), also die teilweise oder vollständige chirurgische Entfernung der Vorhaut, des Haut-Teils, der die Eichel bedeckt. Heute gibt es jedoch alternative Therapien – wie Phimostop –, mit denen sich eine Phimose ohne Operation behandeln lässt.
Die Phimose-Operation im Erwachsenenalter ist die Zirkumzision (Beschneidung), also die teilweise oder vollständige chirurgische Entfernung der Vorhaut, des Haut-Teils, der die Eichel bedeckt. Heute gibt es jedoch alternative Therapien – wie Phimostop –, mit denen sich eine Phimose ohne Operation behandeln lässt.
Was Sie auf dieser Seite finden:
Wann ist eine Phimose-Operation notwendig?
Die Entscheidung für eine Phimose-Operation durch Zirkumzision hängt von der Art und dem Schweregrad des Problems ab.
Phimose lässt sich nach verschiedenen Kriterien einteilen:
Phimose lässt sich nach verschiedenen Kriterien einteilen:
Insbesondere bei einer absoluten Phimose können im Alltag zahlreiche Probleme auftreten – von Schwierigkeiten oder Schmerzen beim Wasserlassen bis hin zu Beschwerden beim Geschlechtsverkehr. Wird die Phimose vernachlässigt und nicht rechtzeitig behandelt, kann sie zu einer fortschreitenden Einschnürung der Eichel führen.
Phimose ohne Operation behandeln
Eine alternative Therapie sind Salben bzw. Cremes gegen Phimose, die die Vorhaut geschmeidiger machen und ihr Gleiten über die Eichel erleichtern sollen. Es handelt sich um eine konservative Behandlung, die sich laut neuesten wissenschaftlichen Studien nur bei leichter angeborener Phimose im Jugendalter als wirksam erwiesen hat.
Eine weitere Methode, die auch bei schwereren Phimosen und bei erworbener Phimose wirksam ist, ist Phimostop, ein vom italienischen Gesundheitsministerium validiertes Medizinprodukt.
Phimostop nutzt das natürliche Prinzip der Dehnung des Hautgewebes: Dank des speziellen Designs und der patentierten Technologie eigens entwickelter Röhrchen aus medizinischem Silikon stoppt es das Fortschreiten des Narbengewebes und bringt die Vorhaut schrittweise in ihren ursprünglichen Zustand zurück. Das Medizinprodukt wirkt auf den phimotischen Ring ein und regt die Bildung neuer elastischer Zellen an, die mit der Zeit die durch das Narbengewebe unelastisch gewordenen Zellen ersetzen.
Eine weitere Methode, die auch bei schwereren Phimosen und bei erworbener Phimose wirksam ist, ist Phimostop, ein vom italienischen Gesundheitsministerium validiertes Medizinprodukt.
Phimostop nutzt das natürliche Prinzip der Dehnung des Hautgewebes: Dank des speziellen Designs und der patentierten Technologie eigens entwickelter Röhrchen aus medizinischem Silikon stoppt es das Fortschreiten des Narbengewebes und bringt die Vorhaut schrittweise in ihren ursprünglichen Zustand zurück. Das Medizinprodukt wirkt auf den phimotischen Ring ein und regt die Bildung neuer elastischer Zellen an, die mit der Zeit die durch das Narbengewebe unelastisch gewordenen Zellen ersetzen.
Phimose natürlich behandeln – ohne Operation
Phimostop ist das erste europäische Medizinprodukt zur Behandlung der Phimose ohne Beschneidung. Mit 22 Röhrchen aus medizinischem Silikon fördert es eine schrittweise Dehnung der Vorhaut und unterstützt die natürliche Regeneration des Gewebes.
Wann ist die Beschneidung die einzige Lösung?
Wie bereits erwähnt, hängt die Entscheidung für oder gegen eine Operation von der Art des Problems ab.
Die Beschneidung sollte nämlich ausschließlich Fällen von absoluter Phimose vorbehalten sein – wenn die Vorhaut so eng ist, dass die Eichel überhaupt nicht mehr freigelegt werden kann – oder Phimosen, die mit Komplikationen einhergehen, die ein Facharzt feststellen kann.
Darüber hinaus ist es mit Phimostop möglich, die Phimose ohne Operation zu behandeln. In jedem Fall ist es wichtig, einen Facharzt aufzusuchen, um die individuelle Situation sorgfältig beurteilen zu lassen und eine informierte Entscheidung über die Notwendigkeit einer Beschneidung zu treffen. Ein chirurgischer Eingriff birgt Risiken und Vorteile, die sorgfältig abgewogen werden müssen, bevor man sich für diese Lösung entscheidet.
Die Beschneidung sollte nämlich ausschließlich Fällen von absoluter Phimose vorbehalten sein – wenn die Vorhaut so eng ist, dass die Eichel überhaupt nicht mehr freigelegt werden kann – oder Phimosen, die mit Komplikationen einhergehen, die ein Facharzt feststellen kann.
Darüber hinaus ist es mit Phimostop möglich, die Phimose ohne Operation zu behandeln. In jedem Fall ist es wichtig, einen Facharzt aufzusuchen, um die individuelle Situation sorgfältig beurteilen zu lassen und eine informierte Entscheidung über die Notwendigkeit einer Beschneidung zu treffen. Ein chirurgischer Eingriff birgt Risiken und Vorteile, die sorgfältig abgewogen werden müssen, bevor man sich für diese Lösung entscheidet.
Arten der Phimose-Operation
Es gibt verschiedene Operationsmöglichkeiten, die der Urologe prüfen kann – auch im Bereich der plastischen Chirurgie.
Klassische Beschneidung oder radikale Zirkumzision
Bei einer vollständigen Beschneidung werden an dem zu entfernenden Teil der Vorhaut zwei parallele Schnitte gesetzt: Die Haut wird bis zur Unterhaut Schicht (Tunica dartos) eingeschnitten, und die Blutgefäße der Vorhaut werden mit Laser oder Elektroskalpell verödet. Nach Entfernung des überschüssigen Gewebes wird die Haut mit resorbierbarem Nahtmaterial vernäht.
In der Regel wird bei der klassischen Phimose-Operation auch eine Frenulumplastik durchgeführt, und nach dem Eingriff wird ein Verband mit halb kompressiver elastischer Bandage angelegt. In den Tagen nach der Phimoseoperation neigt der Penis dazu, anzuschwellen, leicht zu bluten und empfindlicher zu sein.
Nach dem Eingriff werden Wundpflege Maßnahmen empfohlen, die sich leicht zu Hause durchführen lassen und in den folgenden sieben Tagen erfolgen sollten. Die vollständige Heilung dauert etwa 4 Wochen; danach kann die sexuelle Aktivität wieder aufgenommen werden.
In der Regel wird bei der klassischen Phimose-Operation auch eine Frenulumplastik durchgeführt, und nach dem Eingriff wird ein Verband mit halb kompressiver elastischer Bandage angelegt. In den Tagen nach der Phimoseoperation neigt der Penis dazu, anzuschwellen, leicht zu bluten und empfindlicher zu sein.
Nach dem Eingriff werden Wundpflege Maßnahmen empfohlen, die sich leicht zu Hause durchführen lassen und in den folgenden sieben Tagen erfolgen sollten. Die vollständige Heilung dauert etwa 4 Wochen; danach kann die sexuelle Aktivität wieder aufgenommen werden.
Teil zirkumzision
Die Teil Zirkumzision ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Vorhaut teilweise entfernt wird, also die Haut, die die Eichel des Penis bedeckt. Dieses Verfahren ist weniger invasiv als die vollständige Beschneidung: Einerseits bleibt die Eichel teilweise bedeckt, andererseits besteht das Risiko einer möglichen erneuten Phimose (Rezidiv).
Die Heilungszeit bis zur Wiederaufnahme der sexuellen Aktivität beträgt etwa 3–4 Wochen; entzündungshemmende Salben können die Genesung unterstützen.
Die Heilungszeit bis zur Wiederaufnahme der sexuellen Aktivität beträgt etwa 3–4 Wochen; entzündungshemmende Salben können die Genesung unterstützen.
Laser-Beschneidung
Die Beschneidung kann auch mit der modernen Lasertechnik durchgeführt werden, die den Vorteil einer kürzeren Nachbehandlung bietet. Zudem ist der Lasereingriff sehr präzise und ermöglicht es, das Gewebe gleichzeitig zu schneiden und die Gefäße zu veröden. Dadurch bleibt die typische postoperative Schwellung der herkömmlichen Chirurgie aus.
Nach dem Eingriff folgen eine postoperative Wundversorgung über 2–3 Tage, eine Antibiotikatherapie über 3–4 Tage (bei Bedarf auch Schmerzmittel), und die Fäden lösen sich nach 7–10 Tagen auf. Körperliche Aktivität kann nach 2 Wochen, sexuelle Aktivität nach 3–4 Wochen wieder aufgenommen werden.
Schließlich gibt es eine Reihe von plastisch-chirurgischen Eingriffen, die den phimotischen Ring entfernen und die Vorhaut erhalten; diese Eingriffe sind jedoch ebenso heikel und in den meisten Fällen teurer.
In jedem Fall muss die Phimose-Operation mit sehr feinen, präzisen Instrumenten durchgeführt werden und erfordert Genauigkeit und Feingefühl, um ein funktionelles Ergebnis – die Befreiung des Penis vom phimotischen Ring – und ein ästhetisches Ergebnis ohne auffällige, störende Narben zu gewährleisten.
Wie bei jeder Operation hängen die Ergebnisse von der Reaktion des einzelnen Organismus ab, insbesondere in der postoperativen Phase.
Nach dem Eingriff folgen eine postoperative Wundversorgung über 2–3 Tage, eine Antibiotikatherapie über 3–4 Tage (bei Bedarf auch Schmerzmittel), und die Fäden lösen sich nach 7–10 Tagen auf. Körperliche Aktivität kann nach 2 Wochen, sexuelle Aktivität nach 3–4 Wochen wieder aufgenommen werden.
Schließlich gibt es eine Reihe von plastisch-chirurgischen Eingriffen, die den phimotischen Ring entfernen und die Vorhaut erhalten; diese Eingriffe sind jedoch ebenso heikel und in den meisten Fällen teurer.
In jedem Fall muss die Phimose-Operation mit sehr feinen, präzisen Instrumenten durchgeführt werden und erfordert Genauigkeit und Feingefühl, um ein funktionelles Ergebnis – die Befreiung des Penis vom phimotischen Ring – und ein ästhetisches Ergebnis ohne auffällige, störende Narben zu gewährleisten.
Wie bei jeder Operation hängen die Ergebnisse von der Reaktion des einzelnen Organismus ab, insbesondere in der postoperativen Phase.
Genesung
Der Krankenhausaufenthalt nach einer Phimose-Operation dauert etwa 24 Stunden. Danach wird der Patient mit einem Entlassungsbrief entlassen, der ihn über die durchzuführende Wundpflege und einige zu befolgende Maßnahmen informiert, zum Beispiel:
Die postoperative Phase dauert etwa 3–4 Wochen.
FAQ
Muss man sich bei einer Phimose operieren lassen?
Nein, in den meisten Fällen ist eine Operation nicht der erste Schritt. Viele Fachärzte empfehlen, zunächst konservative Optionen auszuschöpfen – etwa Kortisoncreme, Dehnübungen und Dehnungsringe –, bevor ein Eingriff in Betracht gezogen wird. Eine Operation wird in der Regel erst dann erwogen, wenn die konservative Behandlung nicht die erwarteten Ergebnisse gebracht hat oder bestimmte Komplikationen vorliegen. Die Beurteilung obliegt immer dem Arzt, der den für den Einzelfall am besten geeigneten Weg aufzeigen kann.
Wie lange dauern die Schmerzen nach einer Phimose-Operation?
In den ersten 2–3 Tagen nach dem Eingriff sind mäßige Schmerzen üblich, die sich in der Regel mit rezeptfreien Schmerzmitteln nach Anweisung des Chirurgen gut behandeln lassen. Im Laufe der ersten Woche lassen die Beschwerden allmählich nach. Nach 10–14 Tagen berichten die meisten Menschen nur noch von leichten oder gar keinen Beschwerden. Bei anhaltenden oder unerwarteten Schmerzen sollte man sich zur Abklärung an den Chirurgen wenden.
Wie viele Wochen Genesung braucht man nach einer Beschneidung?
Die Genesungsdauer ist von Person zu Person unterschiedlich. Für alltägliche Aktivitäten und sitzende Tätigkeiten erfolgt die Erholung meist schnell – oft innerhalb weniger Tage. Für intensive körperliche Aktivitäten und Geschlechtsverkehr dauert es länger; der Zeitpunkt wird vom Chirurgen je nach Heilungsverlauf festgelegt. Es ist wichtig, die vom Facharzt angegebenen Zeiträume nicht zu verkürzen.
Ist eine Teilbeschneidung einer vollständigen Beschneidung vorzuziehen?
Eine allgemeingültige Antwort gibt es nicht: Die Wahl zwischen teilweiser und vollständiger Beschneidung hängt von verschiedenen klinischen Faktoren ab – darunter der Grad der Fibrose, die zugrunde liegende Ursache und die Wünsche des Patienten –, die der Chirurg im Einzelfall beurteilt. Generell bleibt bei der Teilbeschneidung mehr Gewebe erhalten und das ästhetische Ergebnis kann anders ausfallen, allerdings besteht möglicherweise ein etwas höheres Rückfallrisiko. Die vollständige Beschneidung ist endgültig. Der Chirurg ist die geeignetste Ansprechperson für diese Entscheidung.
Ist die Laser-Beschneidung besser als die herkömmliche?
Hinsichtlich der langfristigen funktionellen Ergebnisse gelten beide Techniken in der Fachliteratur im Allgemeinen als gleichwertig. Der Laser kann einige Vorteile bieten, etwa geringere Blutungen während des Eingriffs und möglicherweise eine etwas schnellere Genesung, wird jedoch nicht in allen Zentren angeboten und ist meist teurer. Die Wahl zwischen den beiden Techniken hängt auch vom Angebot des Zentrums und von der Einschätzung des Chirurgen ab.
Kann die Phimose-Operation ambulant durchgeführt werden?
In den meisten Fällen ja: Die Beschneidung bei Phimose wird üblicherweise ambulant bzw. tageschirurgisch unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Patient wird noch am Tag des Eingriffs entlassen. In besonderen Fällen kann der Chirurg ein anderes Vorgehen in Betracht ziehen. Die Einzelheiten des Eingriffs werden im Vorgespräch mit dem Chirurgen besprochen und vereinbart.
Kann ich Phimostop ausprobieren, bevor ich mich für eine Operation entscheide?
Wenn Ihr Arzt oder Urologe es für Ihre Situation als geeignet erachtet, ist es eine gängige und sinnvolle Entscheidung, vor einer Operation zunächst eine konservative Behandlung auszuprobieren. Phimostop ist eine nicht-invasive Option, die in manchen Fällen eine gute Alternative sein kann. Besprechen Sie dies mit Ihrem behandelnden Arzt; er kann beurteilen, ob Ihr Fall für einen konservativen Ansatz geeignet ist oder ob eine Operation von Anfang an die bessere Wahl ist.
Phimose natürlich behandeln – ohne Operation
Phimostop ist das erste europäische Medizinprodukt zur Behandlung der Phimose ohne Beschneidung. Mit 22 Röhrchen aus medizinischem Silikon fördert es eine schrittweise Dehnung der Vorhaut und unterstützt die natürliche Regeneration des Gewebes.
